学习园地 | 浅谈脂肪栓塞

　　刘畅，爱康鼻部整形美容及修复外科住院医生，他是一名敢于创新、热爱学习的90后。从业多年，他用温暖的服务为成千上万的求美者实现了美丽神话，详细记录术前术后诊疗意见，随时了解求美者的情绪、生活、感受等情况，让求美者放心、安心、省心，舒心恢复。——爱康学术专栏

　　提到脂肪栓塞，谈虎色变。无可避讳，这是吸脂手术或其他外科手术当中非常凶险的一种并发症。但面对危险，避而不谈并不是明智之举，充分了解它，面对它才是正路。

　　1、脂肪栓塞是什么

　　脂肪栓塞简单地说就是体内的油脂滴误入血管当中，在血管中游走形成了脂肪栓子堵塞了血管，从而出现的临床病症。能不能阻塞血管，与血液的流动状态、管径和脂滴体积密切相关。

　　当进入静脉的脂滴体积足够大时，就会像血栓一样，堵在血管里令血液停滞不前。这个阻塞通常发生于肺动脉之中，令血液不能进入肺泡完成气体交换，进而导致急性心衰，呼吸困难的严重并发症。

　　2、脂肪栓塞怎么来的

　　众所周知，脂滴储存于脂肪细胞当中。倘若脂肪细胞破裂，脂滴溢出，就有机会进入血管当中形成栓子。长骨骨折，脂肪细胞严重挫伤等是脂肪栓塞的主要形成原因。

　　3、什么样的栓塞会导致生命危险

　　脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血，可被巨噬细胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，无不良后果。

　　若大量脂滴（9~20克）短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

　　4、吸脂手术出现脂肪栓塞的概率有多高？

　　手术毫无疑问要承担相应的风险。但对于目前的吸脂手术，出现脂肪栓塞的可能性并不高。为什么呢？主要原因就是加入了肿胀液技术。

　　肿胀液里含有部分缩血管的药物，当充分均匀注射到脂肪层时，相应的毛细血管收缩，静脉容量降低，除降低出血风险外，最大的好处就是避免过多脂肪进入血液中形成脂肪栓塞。

　　5、平时不是也有血脂吗？血脂高会不会形成脂肪栓塞？

　　完全不用担心，血液中的所谓“血脂”都藏在一种特殊的蛋白叫做载脂蛋白中间，不会让这些脂质随意乱跑。这种载脂蛋白会结合脂肪，把它们送到它们该去的地方进行代谢。而需要担心的则是创伤、糖尿病、酗酒、胰腺炎等情况出现的游离脂肪入血，远远比吸脂手术要凶险得多。

　　今日斗胆谈“虎”，不只是为了走出“脂肪栓塞”的一些误区，更重要的是希望我们能更加摆正心态去面对生活与手术中的风险。

　　那份术前知情同意告知书，不是一个免责申请，而是医生与您沟通的一座桥梁，把我们若干年学到的医学知识分享给您，使您能够更充分的理解接下来将要发生的事情，从而与医生一同面对它，让为了美进行的手术成为一种合作与享受。

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